Rachat de credit, rachat de crédits, regroupement de crédits, rachat crédits avec PartnersFinances

Votre demande concerne *

INFORMATION

Bonjour,

Pour toute information sur le produit d'assurance moto, nous vous proposons de contacter par téléphone notre partenaire Gras Savoye pour vous établir un devis gratuit et sans aucun engagement. Un conseiller vous guidera dans vos choix.

N'hésitez plus, appelez au numéro indigo suivant : 0 825 85 12 45
Le Service Client

LE DEMANDEUR

Votre nom *

Votre prénom *

Votre adresse *

Choisir

Email *

Saisissez votre adresse sous la forme :
adresse@domaine.com

Votre numéro de téléphone * (fixe, mobile, ou professionnel)

Vous êtes *

Si vous avez un code promotionnel, veuillez le saisir maintenant
Acceptez-vous de recevoir par e-mail des offres et des informations de la part de Gras Savoye ? *	Oui Non

VOUS

Code postal et ville *
Sexe *	Masculin Féminin
Date de naissance *
Régime d'assurance maladie *

VOTRE CONJOINT

Avez-vous un conjoint ? *

Oui Non

VOS ENFANTS

Combien avez-vous d'enfants *

VOTRE FORMULE

Pour connaître le détail des différentes solutions que nous vous proposons, veuillez cliquer sur le lien suivant : Les cinq formules de Gras Savoye Santé en détail. Vous allez alors télécharger le document au format PDF
Pour quelle(s) solution(s) souhaitez-vous un devis ?
La formule TM
La formule 100
La formule 200
La formule 300
La formule 400

VOTRE VEHICULE

Marque *
Modèle *
Version *
N° d'Immatriculation
Type Mine *
Puissance fiscale *
Date de 1ère mise en circulation *
Date d'achat *
Financement du véhicule *
Code postal du lieu de garage habituel *
Commune de garage *
Garage clos et couvert *	Oui Non

Les informations recueillies dans ce questionnaire sont nécessaires au traitement de votre demande et ne seront pas utilisées à d'autres fins sans votre accord

Conformément à la loi Informatique et Libertés du 06/01/1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification sur les informations nominatives vous concernant que vous pouvez exercer auprès de : Gras Savoye - Département Assurances de Particuliers - Service Marketing - 12-14 rue du centre 93160 NOISY LE GRAND CEDEX

Adresse du logement à assurer *
Complément d'adresse
Code postal et ville *
	Maison Appartement
Surface en m² *
Surface des dépendances *
Nombre de pièces principales *
Montant du capital mobilier â assurer *
Montant des biens précieux â assurer *
	Locataire Propriétaire
	Occupant Non occupant
Nombre de sinistres dans les 36 derniers mois *
Type de sinistre	Dégats des eaux
	Vol
	Incendie
	Autres

Date de naissance *
Date d'obtention du permis *
Sexe *	Masculin Féminin
Date de 1ère assurance à votre nom *
Coefficient de Réduction / Majoration actuel (Bonus / Malus) *
Si vous avez moins de 0.5, depuis combien d'années *
Nombre de sinistres dans les 36 derniers mois *
Type de sinistre	Non responsable, avec tiers
	Non responsable, sans tiers
	Responsable, avec tiers
	Responsable, sans tiers
	Corporel responsable
	Bris de glace
	Incendie
	Vol
Formule actuelle *
Date d'échéance de votre contrat *
Permis obtenu dans le cadre de la conduite accompagnée *	Oui Non
Avez-vous déjà eu un de vos contrats d'assurance résilié ? *	Oui Non

Date de naissance *
Date d'obtention du permis *
Sexe *	Masculin Féminin
Date de 1ère assurance à votre nom *
Coefficient de Réduction / Majoration actuel (Bonus / Malus) *
Si vous avez moins de 0.5, depuis combien d'années *
Nombre de sinistres dans les 36 derniers mois *
Type de sinistre *	Non responsable, avec tiers
	Non responsable, sans tiers
	Responsable, avec tiers
	Responsable, sans tiers
	Corporel responsable
	Bris de glace
	Incendie
	Vol
Formule actuelle *
Date d'échéance de votre contrat *
Permis obtenu dans le cadre de la conduite accompagnée *	Oui Non
Avez-vous déjà eu un de vos contrats d'assurance résilié ? *	Oui Non

Montant actuel de votre prime payée à l'année *
Franchise *
Date d'échéance de votre contrat jj/mm/aaaa *

Prime payée à l'année
Franchise
Date d'échéance de votre contrat jj/mm/aaaa *

Vous bénéficiez de la gratuité à partir du 3ème enfant
Sexe *	Masculin Féminin
Date de naissance *
Rattaché au N° de sécurité sociale *

Vous bénéficiez de la gratuité à partir du 3ème enfant
Veuillez nous consulter au 0825 85 12 45 pour plus d'informations

Usage du véhicule *	Promenade Promenade + Trajet Affaires Tous déplacements
Formule désirée *

Demande de devis